委托人：_________签订地点：_________

受托人：_________签订时间：________年____月____日

第一条委托人委托受托人处理______________事务。

第二条受托人处理委托事务的权限与具体要求：____________________________

第三条委托期限自________年____月____日至________年____月____日止。

第四条委托人(是/否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。

第五条受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。

第六条受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式：_______________________

第七条委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：_________

第八条报酬及支付方式：_______________________

第九条本合同解除的条件：_______________________

第十条违约责任：__________________________________________________

第十一条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第___种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十二条其他约定事项：_______________________________________________

第十三条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人(章)：住所：法定代表人(签字)：电话：开户银行：邮政编码：监制部门：

受托人(章)：住所：法定代表人(签字)：电话：开户银行：邮政编码：印制单位：